什么时间接种狂犬疫苗?

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昨天刚看完北京疾控发布的《狂犬病暴露后疫苗接种方案》, 具体链接如下: http://tih.cdc.gov.cn/2015-08/24/content_3079699.htm 根据上述文件,总结起来就是以下两点:

1、一般情况下,只要被咬伤就不可能免于接种疫苗;但是如果有以下条件,可以不必接种:(注意,条件很宽松)

①.既往接种了灭活疫苗,在第二次接种时未出现过敏反应,则不再需要接种;

②.既往接种了减毒活疫苗,且无疫苗相关病变产生的抗体,则不再需要接种;

③.动物咬人时处于潜伏期,尚未发病;

④.咬伤程度属I级或II级(详见文件),且伤口无感染。

2、即使符合上述情况,也必须在24小时内接种,同时注射抗血清。 对于III级咬伤和暴露于可疑动物的伤口,无论是否采用暴露前预防,都必须注射抗血清。

另外,对于已经接种完疫苗的患者,还需要定期进行检查,判断其是否产生足够的保护性抗体。

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狂犬病的潜伏期长短不一,从不到10天至数年,临床上多为1至3个月。发病后,病死率达100%,因此,对疑似感染狂犬病病毒的患者应及早处理。

狂犬疫苗的注射程序是:第 1 天、第 3 天、第 7 天、第 14 天、第30天各注射一次。注射部位为上臂三角肌肌内注射。一般无不良反应。少数人注射部位有酸痛感、红肿或发痒,恶心、呕吐、眩晕、运 动失调、发热等,多可 自行缓解。严重不良反应罕见。

过去认为,如果曾经注射过狂犬疫苗,在 6 个月内再次受伤,可以不注射疫苗。但据国外资料报告,仅注射疫苗而没有注射被动免疫制剂者,在不到一年的时间内再次受伤, 80%以 上不能产生足够保护力的抗体。因此,对正在行免疫接种程序中、或1年内曾经注射过疫苗者,如果再次受伤后,仍应全程注射疫苗,不需要使用被动免疫制剂。

在注射狂犬疫苗同时,可同时口服抗病毒药物: 腺苷肌星0.4g一日3-4次;或利巴韦林100-150mg 一日3次,连用7-10日。

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